Home Movie Days. Formularz zgłoszeniowy

Po wypełnieniu tego formularza Twoje materiały staną się integralną częścią wydarzenia Home Movie Days. Zdigitalizowane wspomnienia na nośnikach VHS i taśmach 8mm będą pokazywane na stronie Think Film, platformie streamingowej Fundacji FKA, organizatora Filmowego Lata w Łódzkim. Aby tak się stało, potrzebujemy kilku szczegółów dotyczących zgłaszanych przez Ciebie materiałów.

Imię i nazwisko *

Adres e-mail *

Adres zamieszkania: *

Prosimy o podanie: ulicy, numeru budynku (oraz lokalu), kodu pocztowego oraz nazwy miejscowości.

Liczba materiałów, które chcesz zgłosić: *

Prosimy określić rodzaj nośnika *

• VHS
• Taśma 8mm
• Taśma Super 8 mm
• Inny

Jeśli wybrano opcję inny, prosimy o opisanie rodzaju nośnika *

Opis zawartości *

Krótki opis zawartości twojej kasety lub taśmy (np. rodzinne wakacje na Helu w 1986). Jeśli zgłaszasz więcej, niż jeden materiał, to opisz każdy z nich.

Prosimy określić sposób dostarczenia materiałów: *

• Wysyłka pocztowa na adres: Łódź 90-021, ul. Tuwima 52/4u
• TRAF (Filia Nr 71, ul. Cieszkowskiego 11a)
• Mediateka MEMO (Filia Nr 29, ul. Moniuszki 5)
• KOSTKA (Filia Nr 26, ul. Kostki Napierskiego 4)
• FERMENT (Filia Nr 35, ul. Wróblewskiego 67)
• ROZGRYWKA (Filia Nr 14, ul. Powstańców Wielkopolskich 3)
• GDAŃSKA (Filia Nr 32, ul. Gdańska 8)
• SŁÓWKA (Filia Nr 15, ul. Boya-Żeleńskiego 15)
• CZTERECH KULTUR (Filia Nr 47, ul. Brzeźna 10)
• WOLNOŚĆ (Filia Nr 39, plac Wolności 4)
• BLISKA (Filia Nr 52, ul. Ketlinga 21)
• TUVIM (Filia Nr 63, ul. Tuwima 46)
• Filia nr 13 (ul. Rojna 39)
• Filia nr 57 (ul. Bartoka 27)

Prosimy o wybranie jednej z powyższych filii biblioteki lub wysyłkę na adres.

Prosimy o określić, w jaki sposób odbierzesz swoje nośniki (i ich kopie) *

• TUVIM (Filia Nr 63, ul. Tuwima 46)
• Wysyłka na adres wskazany powyżej

Wyrażam zgodę na wykorzystywanie moich materiałów video *

• Zgadzam się

Akceptuję regulamin wydarzenia Home Movie Days *

• Akceptuję

Link do ragulaminu: https://kameraakcja.com.pl/wp-content/uploads/2022/08/Regulamin-Home-Movie-Days.pdf

Oświadczam, że zapoznałem_am się z polityką prywatności Fundacji FKA* i jestem świadomy_a swoich praw związanych z dostępem do danych. *

• Akceptuję

Polityka prywatności Fundacji FKA dostępna jest na stronie: www.kameraakcja.com.pl/polityka-prywatności.

Oświadczam, że wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji mailowej o wydarzeniach Fundacji FKA

• Tak

Zapisując się do Newslettera Fundacji FKA wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych przeze mnie moich danych osobowych przez Fundację FKA z siedzibą w Łodzi, ul. Giewont 51/1, 92-116 Łódź w celu otrzymywania informacji handlowych według rozumienia art. 9 ustawy z dnia 9 czerwca 2017 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz.U. z 2017 r. poz. 1219).

Uwagi:

Jeżeli jest coś, co uważasz za istotne, aby nam przekazać, a powyższe pola nie umożliwiały Ci tego, skorzystaj z tego pola tekstowego.

Wyślij

Projekt „Filmowe lato w łódzkim” jest realizowany dzięki dofinansowaniu ze środków Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego w ramach programu Narodowego Centrum Kultury: Kultura-Interwencje. Edycja 2023. Zadanie dofinansowane z budżetu Miasta Łodzi.

Partnerem projektu „Filmowe lato w łódzkim” jest Muzeum Sztuki Nowoczesnej w Warszawie.