Nasze projekty:
|
x
14. FKA
Karnety
Bilety
Harmonogram godzinowy
Harmonogram online
Lista filmów
Wydarzenia
Goście
Konkurs Authors Spotlight
Konkurs Krytyk Pisze
Konkurs Krytyk Mówi
Krytyczny merch
Informacje praktyczne
Mecenasi i Partnerzy
Filmy
Wszystkie filmy
Krytyczne premiery
Premierowe odkrycia
Głos krytyków
A24
Razem filmowi
EC1 / Łódź Film Commission
Ira Sachs
Droga do Złotej Palmy: Justine Triet
Rumuński akapit
Klasyka krytyka: Jacques Demy
WFO
VHS Hell Live
Konkurs Authors Spotlight
Think Film
Akcja Edukacja & FLwŁ
Akcja Edukacja: Program
Akcja Edukacja: Pokazy
Akcja Edukacja: Wydarzenia
Akcja Edukacja: Goście
Filmowe Lato w Łódzkim
Włącz film. Kurs animatora kultury [FLwŁ]
Relacje [FLwŁ]
Spacer po Łodzi Filmowej [FLwŁ]
Goście [FLwŁ]
Media
Loża Krytyków
Informacje dla mediów
Galeria
Katalog Krytyków Filmowych
Baza Wiedzy
O nas
Zespół FKA
Historia FKA
Idea FKA
FAQ
Kontakt
Polski
Polski
English
pl
en
Formularz oświadczenia – UMOWA ZLECENIE
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Imię:
*
Nazwisko:
*
Numer telefonu:
*
Adres zamieszkania:
*
Adres zameldowania:
*
Data i miejsce urodzenia:
*
Imiona rodziców:
*
PESEL:
*
Numer dowodu osobistego:
*
Nr rachunku bankowego i nazwa banku:
*
Adres do przesłania deklaracji PIT-11:
*
Adres e-mail lub adres zamieszkania.
Nazwa i adres Urzędu Skarbowego:
*
Identyfikator Oddziału NFZ:
*
Sprawdzisz tutaj: https://www.nfz.gov.pl/o-nfz/struktura-nfz/identyfikatory-oddzialow-wojewodzkich-nfz/
Jestem zatrudniona/y na umowę o pracę:
TAK
NIE
Nazwa i adres zakładu pracy:
*
Jeżeli nie, wpisz NIE DOTYCZY.
Podstawa wymiaru składek na ubezpieczenie społeczne z tytułu stosunku pracy jest równa lub wyższa od minimalnej krajowej w br. (3 600 zł brutto, czyli 2 783,86 zł netto):
TAK
NIE
Czy prowadzisz działalność gospodarczą?
*
TAK
NIE
Numer NIP:
*
Jeżeli nie, wpisz NIE DOTYCZY.
Jestem emerytką/em lub rencistką/ą:
TAK
NIE
Numer świadczenia i kto wypłaca:
*
Dotyczy, jeżeli w powyższym polu zaznaczyłeś/aś "TAK". Jeżeli nie, wpisz NIE DOTYCZY.
Jestem uczniem szkoły ponadpodstawowej lub studentem i nie ukończyłam/em 26 lat:
*
TAK
NIE
Nazwa i adres szkoły/uczelni:
*
Jeżeli nie, wpisz NIE DOTYCZY.
Jestem ubezpieczony z innych tytułów niż powyższe:
*
Wpisz: TAK/NIE. (Jeżeli masz umowę o pracę, wpisz NIE).
Czy łączna kwota z innych źródeł przekracza kwotę minimalnej krajowej (3 600 zł brutto, czyli 2 783,86 zł netto)?
*
TAK
NIE
Np. umowa zlecenie.
Prosimy o wskazanie, kiedy następuje wypłata:
*
Dotyczy zarówno umowy o pracę i umowy zlecenie. Wpisz, czy wypłata następuje do 30-ego czy do 10-ego dnia danego miesiąca.
Jeżeli nie, wpisz NIE DOTYCZY.
Tytuł ubezpieczenia:
*
Np. nazwa i adres zleceniodawcy oraz tytuł ubezpieczenia: umowa o świadczenie usług; prowadzenie działalności gospodarczej; samodzielne dobrowolne opłacenie składki ZUS; umowa agencyjna; itp. | Jeżeli nie, wpisz NIE DOTYCZY.
Oświadczam, że wszystkie dane zawarte w niniejszej deklaracji są prawdziwe oraz że osobiście ponoszę pełną odpowiedzialność za skutki mogące powstać z przyczyn niezgodności powyższych danych z rzeczywistym stanem faktycznym. O wszelkich zmianach powyższego powiadomię na piśmie. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych podanych w związku z zawarciem i realizacją umowy zlecenia. Dane są przekazywane dobrowolnie.
*
TAK
Wyślij
Newsletter
Dodaj
Polub nas
Partnerzy
Skip to content
Open toolbar
Narzędzia dostępności
Powiększ tekst
Zmniejsz tekst
Skala szarości
Wysoki kontrast
Odwrócony kontrast
Jasne tło
Podkreślenie linków
Prosty czytelny font
Reset
Ta strona korzysta z ciasteczek aby świadczyć usługi na najwyższym poziomie. Dalsze korzystanie ze strony oznacza, że zgadzasz się na ich użycie.
Zgoda